Selbständige Evangelisch-Lutherische Kirche
Zionsgemeinde Steeden

Persönliche Daten

Vorname*

Nachname*

Straße, Nr.*

Plz*

Ort*

Telefonnummer*

E-Mail*

Geburtstag*

Weitere Angaben

Notfallkontakt (Name)*

Notfallkontakt (Telefon)*

Krankenversicherung (Firma)*

Hausarzt*

Allergien / Unverträglichkeiten / Ernährung

T-Shirt Größe

Tetanus-Impfschutz vorhanden*

ja

nein

Ich (Elternteil) bin bereit, mitzuhelfen, bei/durch*

Hofaufsichten

Unterstützung des Küchenteams

Nachtwachen

Fahrdienste

Salatspende

Kuchenspende

Aufbau am Mittwochvormittag

Abbau am Sonntag nach dem GD

Ich kann sonstige Aufgaben übernehmen

Diese Feld nicht ausfüllen!